重用鸡内金消掉患者9年的胆囊炎+胆结石后，我想感慨：手起刀落是很快，但行医要讲良心，而不是被名利蒙心！

我活这几十年没见过什么大场面，非要算上的话，毕生见的世面，也就是那一摞摞整齐的医案了。

【资料图】

就拿我最近几个月整理出来的胆结石医案来讲吧，上面有159位胆结石患者，当然因结石大小不一，其治疗效果也参差不齐。不过他们问的最多的问题，就是“胆结石不消，能不能把胆囊切掉，因为医生说，切掉它也没什么影响。”

我一时生气，怒斥道：这又不是洗澡搓灰，一切一割是痛快，但胆囊一点都不畅快，五脏六腑，各有它自己的道理，真是刻板教条留下的创伤！

那么胆囊切除了真的那么无关紧要吗？

都说“身体发肤，受之父母”，很显然，胆囊不是说切就能切掉的，动刀之前，请问下自己切了胆囊，身体其他脏器不受牵连？

就拿我之前遇见的一位患者来讲吧，9年的病史，该患者性情暴躁，易怒，因为小事和邻居发生口角，当天晚上就觉得胸胁胀满，疼痛。自行服用理气药半月，不见好转。去医院检查，B超诊断为胆结石。

当时医生建议她切胆取石，她阵阵心慌：就因为有个结石，就要切胆，太残忍了，就想试试中医能不能排石。

看诊后，我发现她舌红，苔黄腻，脉弦滑有力。伴有右胁下胀痛难按，烦躁易怒，说话谈吐闷闷不乐，晚上睡眠也不好，经常从梦中惊醒。

我说：什么胆结石！这是明显的肝胆湿热郁结造成的，肝气不畅，又因为肝胆相照，这个湿热郁结，就沉涩为石，就跟滚雪球的道理一样，当痰湿瘀血郁结，内部环境不舒，这时候郁结日久就为实热，也就是西医说的胆结石。

我啰嗦完，她不以为然。更觉得是在给她灌输“中医洗脑经”，说道：我还真不觉得用手术切胆有啥不好，你倒是把胆结石说的神秘，用中药排石我还真不信！

我说：凭着良心说话，我该做的都做了，你不相信，我也不能把药喂到你嘴里，不过我还是建议你试试。

于是，开方：郁金、香附、鸡内金、柴胡、地龙、三棱、赤芍、甘草。

结果，患者服用3天，大便泻下多次，胀满减轻大半。服药半月后，右协胆区痛感减轻。在上方加减后，叮嘱患者继续服药两个月，自觉身体好转，去医院检查，B超显示胆内无结石。

这是怎么回事儿呢？

在中医来看，结石，大多因为脏腑积热，久久蕴结而成，就像是烧水壶一样，总是在火上沸腾，但长时间不清理就会形成一层厚厚的水垢。

所以，石也是表象，关键是要看“石”为何而发，很明显，该患者为湿热郁结肝胆，所以清湿热，疏肝胆为治疗方向。

我的用药思路是什么呢？

首先，郁金疏肝活络，凉血活血止痛，配以香附，两味药都是疏肝的要药吗，保持肝气舒畅，才能使得胆经活络，毕竟“攘外必先安内”，先搞好内部人员，才能更好的抵御外来入侵。

其次，鸡内金是很好的消导药，可以化石为沙；地龙善走窜，不畏沙石，尤其擅长搜风通络、攻坚散结，散瘀血的效果也很好；再加上三棱也有破结的作用。三味药用在一起，对付结石，就像是破壁机一下就能把肉绞碎。

大黄泻下攻积，遇热泻热，遇石推石，把已经碎裂的石头排出体外。

最后再用赤芍活血通络，甘草利肝胆的气血，作为后备军，支持前线诸药克敌。

这位患者，仅仅是几百上千例结石患者中治好的一例，但凡病都有因，治病之前多问一句为什么？可能就免于一场因为认知偏差带来的后果。

相比衣不解带照顾患者用药的中医前辈，我还有很大的进步空间，但有一点，我可以确定，那就是给每一位患者看诊用方，我都是无愧于天地，无愧于本心，更无愧于患者！